Skrivet av massera tis, 09/27/2011 - 15:51

Kärt barn har många namn. PFSS eller chondomalacia patellae är den vanligaste beteckningen på smärta runt knäskålen. Det anses vara den vanligaste diagnosen på knäsmärtor hos både idrottare, motionärer och inaktiva. Kallas även för AKP, anterior knee pain eller för IAKP, idiopatiskt främre knä smärta.

Smärtan sitter på framsidan av knät, runt knäskålen och smärtan förvärras vid gång i trappor, sittande på huk. Även långvarigt sittande kan ge smärta på samma sätt. Symtomen är reltivt godartade och med rätt diagnos och behandling släpper besvären ganska fort. 

Bakomliggande mekaniska orsaker till patellofemoralt smärtsyndrom

Muskelbukarna i Quadriceps fäster alla in i patellas bas och går vidare i ligamentum patellae till tuberositas tibiae. De två ytliga vastusdelarna, medialis och lateralis har en kraftig böjning av fiberriktning och slutar nästan helt horisontellt in mot patella varför en hel del diskussion har skett under åren vad gäller dessa delars funktion. Deltar de i Quadriceps rörelse i stort eller har de unika funktionen att stabilisera patella istället. Om denna funktion är störd torde det resultera i att patellae rullar upp på den lateral eller mediala kondylen beroende på svaghet och detta stör ligamentapparaten runt patella och på sikt även fettkuddarna runt patella och ledbrosket undertill. 

Detta torde en duktig terapeut kunna se vid inspektion av patella vid test av Q-vinkeln. Dessutom borde Zohlers test vara positiv och antagligen kraftigt smärtande. Ytterligare bakomliggande orsaker borde vara varus eller valgus ställning i knäleden alternativt en ökad pronation eller supination i fotens leder eller andra fotproblem som nedsjunkna fotvalv.

Behandling

Behandlingen blir tredelad, först symtomlindring vilket kan ske med massage, stretching, värme/kyla beroende på vilka hjälpmedel du har tillgång till. Del två blir att avlasta och hitta ersättningsträning för att minska retningen på knäts strukturer men inte tappa fysisk form. Den tredje delen blir att hitta den bakomliggande orsaken till problemet och korrigera dessa med träning av styrka, rörlighet, bygga fotbäddar eller vad det nu kan vara som orsakat problemet från början.

Vad gör du själv?

Berätta gärna hur du själv angriper problemet. Mejla mig några tips på undersökningar, tester och hur du brukar behandla. Vi samlar dina tips och idéer på hemsidan för andra att få tips av. 

Lycka till i arbetet vid bänken!

Johan

• Nyhet